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    交通事故和解協(xié)議書

    時間:2025-12-15 04:12:19 協(xié)議書

    交通事故和解協(xié)議書15篇【優(yōu)秀】

      在社會一步步向前發(fā)展的今天,協(xié)議起到的作用越來越大,協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據(jù)。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢?下面是小編為大家收集的交通事故和解協(xié)議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

    交通事故和解協(xié)議書15篇【優(yōu)秀】

    交通事故和解協(xié)議書1

      甲方:______(系受害人______父親),男,漢族, _____年_____月_____日出生,住址河南省______市______鎮(zhèn)______村______。

      甲方:______(系受害人______母親),女,漢族, _____年_____月_____日出生,住址河南省______市______鎮(zhèn)______村______。

      乙方:______(系被告人______父親),男,漢族,住址河北省______縣______鎮(zhèn)______村,電話:____________。

      鑒于被告人______犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束,甲、乙雙方經協(xié)商就民事賠償部分達成以下和解協(xié)議:

      一、______就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意,并致以最誠懇的.道歉,請求甲方予以諒解。

      二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣3 萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償?shù)钠渌椖孔栽阜艞墸追讲辉傧騙_____及其家屬主。

      三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責任。

      四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人______及其父母的道歉和賠償,對______的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究______的刑事責任,請求法院給予去鵬改過自新的機會,對被告人______予以輕判。

      五、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執(zhí)一份,呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。

      甲方: 乙方:

      _____年_____月_____日 _____年_____月_____日

    交通事故和解協(xié)議書2

      甲方:____身份證號:_______車牌號:________

      乙方:____身份證號:_______車牌號:________

      甲、乙雙方于____年______月______日7點45分在趙公口橋西南角發(fā)生了交通刮蹭事故,雙方車輛均有輕微劃痕,甲、乙車輛中無人受傷。

      經保險公司定損處理甲方車定損金額為______元,考慮到甲方是出租車司機,屬于營運車輛,乙方主動承擔甲方車輛由于修車所造成的損失(車份錢)。經甲乙雙方協(xié)商同意賠償______元(含定損的______元)。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務。

      此協(xié)議的調解過程符合國家法律,是雙方經平等協(xié)商、互諒互讓的.,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

      甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的修車費用票據(jù)、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協(xié)助乙方提供相關證件、票據(jù)等資料。

      此協(xié)議一式兩份,經甲乙雙方簽字后生效。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣______元。

      甲方:____乙方:____

      日期:________

    交通事故和解協(xié)議書3

      甲方:楊xx(系受害人楊xx父親),男,漢族,19xx年9月2日出生,住址河南省xx市xx鎮(zhèn)xx村xx。

      甲方:張xx(系受害人楊xx母親),女,漢族,19xx年8月6日出生,住址河南省xx市xx鎮(zhèn)xx村xx。

      乙方:石xx(系被告人石xx父親),男,漢族,住址河北省xx縣xx鎮(zhèn)xx村,電話86xx879。

      鑒于被告人石xx犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束,甲、乙雙方經協(xié)商就民事賠償部分達成以下和解協(xié)議:

      一、石xx就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意,并致以最誠懇的'道歉,請求甲方予以諒解。

      二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣3萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償?shù)钠渌椖孔栽阜艞墸追讲辉傧蚴痻x及其家屬主張。

      三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責任。

      四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人石xx及其父母的道歉和賠償,對石xx的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究石xx的刑事責任,請求法院給予石去鵬改過自新的機會,對被告人石xx予以輕判。

      五、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執(zhí)一份,呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。

      甲方:________

      ___年____月____日

      乙方:___________

      ____年___月____日

    交通事故和解協(xié)議書4

      甲方:楊xx(系受害人楊xx父親),男,漢族,1968年9月21日出生,住址河南省xx市xx鎮(zhèn)xx村xx。

      甲方:張xx(系受害人楊xx母親),女,漢族,1967年8月16日出生,住址河南省xx市xx鎮(zhèn)xx村xx。

      乙方:石xx(系被告人石xx父親),男,漢族,住址河北省xx縣xx鎮(zhèn)xx村,電話:******。

      鑒于被告人石xx犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束,甲、乙雙方經協(xié)商就民事賠償部分達成以下和解協(xié)議:

      一、石xx就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意,并致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。

      二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償?shù)?其他項目自愿放棄,甲方不再向石xx及其家屬主張。

      三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責任。

      四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人石xx及其父母的道歉和賠償,對石xx的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究石xx的刑事責任,請求法院給予石去鵬改過自新的機會,對被告人石xx予以輕判。

      五、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執(zhí)一份,呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。

      甲方: 乙方:

      年 月 日 年 月 日

    交通事故和解協(xié)議書5

      甲方:______xxx號:____________車牌號:____________

      乙方:______xxx號:____________車牌號:____________

      甲、乙雙方于20xx年____月____日7點45分在________橋西南角發(fā)生了交通刮蹭事故,雙方車輛均有輕微劃痕,甲、乙車輛中無人受傷。

      經保險公司定損處理甲方車定損金額為710元,考慮到甲方是出租車司機,屬于營運車輛,乙方主動承擔甲方車輛由于修車所造成的損失車份錢。經甲乙雙方協(xié)商同意賠償1300元含定損的710元。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務。

      此協(xié)議的調解過程符合國家法律,是雙方經平等協(xié)商、互諒互讓的,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

      甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的修車費用票據(jù)、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的.真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協(xié)助乙方提供相關證件、票據(jù)等資料。

      此協(xié)議一式兩份,經甲乙雙方簽字后生效。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣10000元。

      甲方:________

      乙方:________

      日期:20xx年____月____日

    交通事故和解協(xié)議書6

      甲方:______,身份證號:______,住址:______

      乙方:______,身份證號:______,住址:______

      事故經過:______

      現(xiàn)______、______雙方經過充分協(xié)商,自愿達成如下和解協(xié)議:

      1、甲方除支付乙方_________年______月______日至______年______月______日的醫(yī)療費外(以醫(yī)院出具的收費單據(jù)為準),另行賠付乙方人民幣______元(大寫)。

      2、本協(xié)議簽訂當日林某需一次性將______元的賠償款全部支付給乙方。

      3、本協(xié)議簽訂后,甲方與乙方之間再無其他任何糾紛,乙方及其代理人不得就本次事故所導致的.損害向甲方主張任何權利。

      4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件:

      (1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。

      (2)醫(yī)療費收據(jù)(共計張,金額為元)。

      本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份。

      本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。

      甲方:______乙方:______

      ______年______月______日______年______月______日

    交通事故和解協(xié)議書7

      甲方:______(系受害人______父親),男,漢族,______出生,住址______,電話______。

      甲方:______(系受害人______母親),女,漢族,______出生,住址______,電話______。

      乙方:______(系被告人______父親),男,漢族,______出生,住址______,電話______。

      鑒于被告人______犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束,甲、乙雙方經協(xié)商就民事賠償部分達成以下和解協(xié)議:

      一、______就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意,并致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。

      二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償?shù)钠渌椖孔栽阜艞墸追讲辉傧?span style="text-wrap: wrap;">______及其家屬主張。

      三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責任。

      四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人______及其父母的道歉和賠償,對______的.犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究______的刑事責任,請求法院給予石去鵬改過自新的機會,對被告人______予以輕判。

      五、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執(zhí)一份,呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。

      甲方:精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數(shù)額22138.30-已經支付的醫(yī)療費16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;

      二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,______不得再追究______的任何責任,放棄對賠償人的訴權;

      三、雙方再無其他爭議。

      四、本交通事故協(xié)議書范文 一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

      賠償人:______(簽名)被賠償人:(簽名)______

    交通事故和解協(xié)議書8

      甲方:________

      乙方:________

      對于20 年1月15日發(fā)生的交通事故,經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

      一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 元人民幣(包括已經支付的20xx.00元)

      二、本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的 元。

      三、損失賠償包括乙方的'誤工費、伙食住宿費、交通費、護理費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

      四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

      六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

      七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

      八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

      甲方(簽字):

      乙方(簽字):

      20 年 月 日

    交通事故和解協(xié)議書9

      甲方:身份證號:

      甲方委托代理人:身份證號:

      乙方:身份證號:

      乙方委托代理人:身份證號:

      20年xx月xx日x時左右,甲方駕駛摩托車在xxxx與xxxx路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct,x光機及b超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協(xié)商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

      甲方自愿賠償給乙方各項損失共計xxxx元人民幣(大寫:)(不包括已經支付的醫(yī)藥費,交通費等元)。

      損失賠償包括乙方的'交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

      本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方xxxx元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。

      本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

      本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

      本協(xié)議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

      甲方簽字(手印):乙方簽字(手印):

      甲方委托代理人:乙方委托代理人:

      簽約時間:20xx年xx月xx日

    交通事故和解協(xié)議書10

      甲方:

      乙方:

      事故經過:

      20xx年12月22日0時許,____駕駛黑_____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的`延公交認字[2___]第_____號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任,被害人____無過錯行為。

      現(xiàn)甲、乙雙方經過充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:

      1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:XXXXX ,戶名:倪 xx,賬號:XXXXXXXXXXXX)。余款????萬元由甲方在5年內還清,每年支付乙方???元,于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

      2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

      3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

      4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權要求法院強制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責任。

      5、違約責任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

      6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

      甲方: 乙方:

      年 月 日 年 月 日

    交通事故和解協(xié)議書11

      甲方: ,性別,民族,身份證號碼 ,聯(lián)系電話:

      乙方: ,性別,民族 ,身份證號碼 ,聯(lián)系電話:

      年月日點分,甲方乙方在 路發(fā)生交通事故,甲方駕駛的 車在轉彎行駛時將乙方駕駛的車撞倒,致使乙方人身受損。在交警和保險公司出面處理后,甲方送乙方到 醫(yī)院住院治療,甲方積極配合交警部門的處理工作,全力承擔乙方的.住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等。現(xiàn)乙方在醫(yī)院治療后身體恢復,在醫(yī)生許可下自愿出院。甲、乙雙方經充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

      一、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)療費用(計: 元人民幣)外,另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費等合計 元人民幣。乙方不支付任何費用。

      二、甲方與保險公司進行理賠期間,乙方積極配合甲方出具相關證明。

      三、甲、乙方已經解決了全部的事故責任, 乙方今后不再因此事追究甲方的任何責任。

      四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

      甲方:

      乙方:

      年月日

    交通事故和解協(xié)議書12

      甲方:林某某,身份證號:住址:

      乙方:A某,身份證號:住址:

      事故經過:

      某年某月某日某時,林某駕駛摩托車(牌號為),沿某某路由某地向某地行駛,至某某處時,由于下雨造成道路濕滑,林某為避開行人A某,但剎車不及,因此將A某刮倒。林某立即將A某送至某某醫(yī)院進行檢查、救治,經某某醫(yī)院詳細檢查,確診A某并無大礙,只是(以醫(yī)院的檢查報告為準對傷情進行一個描述)。經過醫(yī)院對A某進行了一系列必要的`處理后,A某決定出院

      現(xiàn)林某、A某雙方經過充分協(xié)商,自愿達成如下和解協(xié)議:

      1、林某除支付A某某年某月某日至某年某月某日的醫(yī)療費外(以醫(yī)院出具的收費單據(jù)為準),另行賠付A某人民幣XXX元(大寫)。

      2、本協(xié)議簽訂當日林某需一次性將元的賠償款全部支付給A某。

      3、本協(xié)議簽訂后,林某與A某之間再無其他任何糾紛,A某及其代理人不得就本次事故所導致的損害向林某主張任何權利。

      4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件:

      (1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。

      (2)醫(yī)療費收據(jù)(共計張,金額為元)。

      本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份。

      本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。

      甲方:乙方:

      XX年XX月XX日XX年XX月XX日

    交通事故和解協(xié)議書13

      甲方:_______,_______,_______歲,_______村人。

      乙方:_______,_______,_______歲,_______學校,學員(原籍_______村)。

      交通事故基本事實及雙方責任:

      _______年_______月_______日_______時_______分,甲方駕駛_______與乙方駕駛的_______在_______路段發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方受傷,_______損害。經_______第_______號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。

      經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

      一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_______元人民幣(包括已經支付的'_______元)。

      二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

      三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的_______元。

      四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

      五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

      六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

      協(xié)議人:甲方:_______乙方:_______

      _______年_______月_______日

    交通事故和解協(xié)議書14

      甲方:李少飛

      代理人:林曉雨

      乙方:張華達

      事故經過:

      xx年11月5日6時,李少飛駕駛懸掛“粵O88888”號牌的藍鳥轎車經南梧高速公路進入貴港市環(huán)城路往桂平方向(東)行駛,在貴港市304省道209km+700m處,因李少飛未保持安全車速且發(fā)現(xiàn)情況后采取措施不當,致使所駕駛的'車輛碰撞到同向在前行駛由張華安駕駛的桂O12345號二輪摩托車尾部左后側,造成張華安當成死亡的交通事故。該起事故經交警部門認定李少飛負事故全部責任。

      現(xiàn)甲、乙雙方經過充分協(xié)商,甲方委托林曉雨作為代理人,乙方共同委托黃信明作為代理人,達成如下和解協(xié)議:

      1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性賠償乙方各項經濟損失315000元整(大寫叁拾壹萬伍仟元),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:中國農業(yè)銀行貴港分行,戶名:張華達,賬號:XXXXXXXXXXXX)。

      2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

      3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

      4、違約責任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

      5、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

      甲方: 乙方:

      年 月 日 年 月 日

      注:以上交通事故和解協(xié)議書一般用于交通事故刑事附帶民事賠償糾紛,如果僅限于民事賠償,則對相應條款進行調整。

    交通事故和解協(xié)議書15

      賠償人:______,男,26歲,漢族,車主,現(xiàn)住______鄉(xiāng)______村,身份證號碼:_________

      被賠償人:______,男,56歲,漢族,農民,現(xiàn)住______市_______縣______村,身份證號碼:_________

      _____年______月______日,汪______ 在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,_________由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪______ 駕駛的摩托車相撞,致使______受傷。______被撞傷后立即被汪輝送到_________醫(yī)院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院_________天后于_____年_________月______日好轉出院。

      經雙方進行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償協(xié)議:

      一、由汪______ 賠償_________各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經支付給______的醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數(shù)額22138.30-已經支付的醫(yī)療費16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;

      二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,______不得再追究汪______ 的`任何責任,放棄對賠償人的訴權;

      三、雙方再無其他爭議。

      四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

      賠償人:_______(簽名)被賠償人:_______(簽名)

      _____年_______月_______日_____年_______月_______日

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