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    私了協議書

    時間:2022-11-15 15:07:02 協議書

    私了協議書15篇

      在充滿活力,日益開放的今天,越來越多地方需要用到協議,協議對雙方的事務履行起到積極作用。到底應如何擬定協議呢?以下是小編為大家收集的私了協議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

    私了協議書15篇

    私了協議書1

      甲方:____________

      乙方:_________

      甲方因臨時用工需要,從_________施工現場借調乙方從事模板安裝工作,乙方于______年______月______日從事__工作時,由于不慎,從腳手架上墜落,造成了人身傷害。甲方對乙方進行了積極救治,現已康復出院。經甲乙雙方平等、友好協商,雙方自愿達成如下賠償協議,雙方共同遵守:

      一、乙方在住院期間的治療費及生活費約____________元由甲方承擔;

      二、甲乙雙方一致同意,甲方一次性支付乙方相關工傷待遇賠償金(包括一次性工傷補償金、傷殘就業補助金、取鋼板的費用、后期治療費、營養費及經濟補償等全部費用),合計人民幣____元(大寫:____)。

      四、協議生效后,乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費用,也不得以任何理由向有關部門投訴、起訴甲方。

      五、協議生效后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定、索賠的權利。

      六、協議生效后,乙方若違反本協議,乙方應退還甲方支付的全部費用(包括治療費),并支付由此給甲方造成的其它損失。

      七、協議生效后,乙方應與甲方一同前往相關部門完結乙方自住院期間對甲方的投訴、起訴等民事行為(如有),為甲方消除影響。

      八、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽訂本協議。

      九、雙方認為需要約定的其他事項:

      1、_________

      2、_________

      十、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽章附乙方收到本協議第二條約定的賠款起生效。

      甲方:____

      乙方:____

      簽訂日期:___年___月___日

    私了協議書2

    甲 方: 身份證號:

      甲方委托代理人: 身份證號:

      乙 方 : 身份證號:

      乙方委托代理人: 身份證號:

      20xx年 5月 25日5時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,X光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

      一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 3000 元人民幣(大寫:

      叁仟圓整)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等 元)。

      二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

      三、本協議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

      七、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。

      甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):

      甲方委托代理人:

      乙方委托代理人:

    簽約時間:20xx年x月xx日

    私了協議書3

      甲方:________ 乙方:__________

      甲、乙雙方就年月日因乙方駕車發生將甲方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成以下調解意見:

      一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在________人民醫院治療,已痊愈出院。

      二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計元人民幣。

      三、乙方在本協議簽訂之日起日內,一次性向甲方全部支付。

      四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由,向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金元。

      五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

      六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址,聯系電話。

      七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

      甲方:________ 乙方:_________

      ________________________

    私了協議書4

      甲方:

      乙方:

      20____年__月____日凌晨__時____分左右,因甲方駕駛車輛發生交通事故將乙方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成如下協議:

      1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時,乙方走在行車道上,甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下,發生交通事故,無意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫院經過全面檢查,一人臉部輕微外傷,一人左臂輕微骨折,診療費用共計________元人民幣,經過治療可以出院。

      2、根據雙方調解意見,甲方付給乙方康復費、后續治療費等因本次交通事故造成的一切經濟損失共計________元人民幣。

      3、甲方在本協議簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。

      4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等理由,向甲方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向乙方索回費用。如一方違約,違約方向守約方付違約金________元人民幣。

      5、乙方鑒于甲方在事故發生后能夠積極給予賠償,達成本調解協議書。

      6、為了保障甲方交通事故案件的順利進行,乙方保證在公安機關、檢察機關及法院的審理過程中需要,給予積極地支持和配合。

      7、本合同自簽訂之日起生效,本協議一式兩份,雙方當事人各一份。

      甲方(簽字):

      乙方(簽字):

      日期:

    私了協議書5

      甲方:***

      乙方:***

      對于***年**月**日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

      一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的xxx0.00元)。

      二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

      三、本協議簽定時,甲方支付乙方xxx00.00元,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩余款項。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

      七、本協議自雙方當事人簽字后生效。

      八、 本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

      甲方(簽字): 乙方(簽字):

      年 月 日 年 月 日

    私了協議書6

      協議人:(以下簡稱甲方)

      協議人:(以下簡稱乙方)

      乙方于____年被甲方聘為廬江縣公房管理所廉租住房南北樓項目工程施工人員。____年_____月_____日,乙方在工作的北樓六層內裝修時,在上活動腳手架時沒有檢查腳手架的穩定性就攀登腳手架,導致架體倒塌,架體壓迫身體(后來乙方敘述的),乙方當時沒有任何癥狀,在甲方施工3天,三天后乙方感覺有問題,甲方在不知情的情況下帶他到醫院檢查,在醫院也沒有查出任何問題,醫生根據癥狀綜合推定為腰肌勞損,開了幾副藥物,后乙方擅自尋醫治療,過了數日,乙方始終聲明身體不舒服,乙方一口咬定是架體倒塌壓迫身體而至。甲方在主管部門的調解下,被動接受按事實事故處理,前后付乙方5000元治療費用,乙方經過兩個月的擅自治療并要求協商處理。____年06月21日,乙方共提供醫藥發票____元左右,為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

      一、乙方提出原提供5000元不計,由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計壹萬壹仟元整(11000.00元);

      二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

      三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

      四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

      五、本協議一式叁份,雙方各持一份,(現場手工填寫公正方單位、現場加蓋公正方公章)留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

      六、本協議公證費用甲乙雙方各承擔一半。

      七、乙方出具收據領取甲方所有的費用。

      甲方:

      乙方:

      公證方:

      ___年__月__日

      __年___月___日

      ___年___月__日

    私了協議書7

      甲方:

      乙方:

      20xx年xx月xx日,汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后于20xx年xx月xx日好轉出院。

      經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償協議:

      一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額—已經支付的醫療費元)=現在還需給付的金額元;

      二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責任;

      三、雙方再無其他爭議;

      四、本協議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

      甲方:

      乙方:

      日期:

    私了協議書8

      甲方:__,身份證號:________,住址:____

      乙方:__,身份證號:________,住址:____

      見證人:__,身份證號:________,住址:____

      茲因雙方于____年__月__日在__因____雙方發生糾紛沖突,至乙方受傷,賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

      一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣__元(大寫:__),此賠償款直接由甲方支付給乙方現金。

      二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

      三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

      四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結

      果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

      五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

      六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

      七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式三份,雙方各執一份,見證人執一份,經雙方簽字及捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

      八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

      九、本調解書經雙方當事人簽收后,即具有法律效力。

      甲方簽字:__

      乙方簽字:__

      見證人簽字:__

      ____年__月__日

    私了協議書9

      甲方:

      乙方:

      對于 年 月 日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

      一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的. 0.00元)。

      二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

      三、本協議簽定時,甲方支付乙方 00.00元,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩余款項。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

      七、本協議自雙方當事人簽字后生效。

      八、 本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

      甲方(簽字):

      乙方(簽字):

      年 月 日

      年 月 日

    私了協議書10

      甲方:________

      乙方:________

      一、甲方賠償乙方車輛維修費+保養費共計xxxxx元人民幣(大寫:xxxxx元整)。

      二、甲方自愿賠償給乙方營養費、精神損失費等共計xxxx 元人民幣(大寫:xxx元整)(不包括甲方已經支付的醫藥費和交通費xxx元)。

      三、乙方從事發到現在任然感到頭部不適,根據醫生建議,后續如果出現與此次交通事故相關的癥狀,再去醫院進行檢查,費用由甲方支付。此項條款截止時間:20xx年x月x日。

      三、本協議簽定時,甲方支付乙方xxxxx元。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將目前所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。

      四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償(除本協議第三條外),甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

      七、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本,具有同等法律效力。

      甲方:________

      乙方:________

      ____年____月____日

    私了協議書11

      乙方:

      20__年9月19日0時20分許,甲方的表弟孫_駕駛陜D318_號桑塔納牌轎車由東向西行駛在延安市寶塔區大砭溝公路處追撞于乙方王_駕駛的陜JT1307號轎車,致王_受傷,兩車受損的交通事故。后孫_涉嫌危險駕駛罪被拘留,王_受傷住院。現甲方代表孫_與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自愿達成如下協議:

      一、賠償總額:甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為:人民幣大寫元,該賠償總額包括但不限于乙方王_的醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、車輛損失費等一切交通事故賠償費用。

      二、支付方式:甲方的賠償款項于甲乙雙方簽訂本協議后由甲方支付給乙方。

      三、本協議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。

      四、乙方認為,此交通事故發生后,甲方積極協商賠償事宜、主動賠償乙方損失,確有悔意,取得了乙方的諒解。鑒于此,乙方懇請人民檢察院、人民法院等司法機關從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事責任。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事責任的工作,乙方有義務予以配合。

      五、本協議書一式四份,甲、乙雙方各執一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。

      甲方:乙方:

      年月日年月日

    私了協議書12

      甲方:______,男,漢族,______省______州______縣______鎮______村人。身份證號______,駕駛證號______,系“______”號面包車駕駛員。

      乙方:______,女,漢族,______省______州______縣______鎮______村人。身份證號______,駕駛證號______,系該交通事故受害人。

      ______年______月______日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在______州______縣______鎮______村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至______縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。______年______月______日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

      1、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

      2、出院后,甲方一次性付給乙方營養費______元、誤工費______元、護理費______元、住院伙食補助費______元、復查費______元等費用,合計______元。

      3、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

      4、本協議一式三份,雙方各持一份,______交警大隊備案一份。

      甲方___________(簽字)、乙方______________(簽字)

      ___________年______月_______日___________年______月_______日

    私了協議書13

      甲方:_________________

      乙方:_________________

      _______________年__________月__________日,_______________駕駛_________________客車行駛至_______________路口處與________________小轎車尾隨相撞,造成_______________受傷的交通事故,經過甲乙雙方協商本著自愿平等的原則,雙方達成如下協議:_________________

      一、甲方一次性賠償乙方賠償金人民幣_____________元(伙食補助費__________天_______________元=_______________元,誤工費_______________天_______________元=_____________元,護理費__________天_____________元=_____________元),此款項不包括甲方為乙方已付醫療費(_____________元),乙方收到上述賠償款后,此時故終結不得再向甲方主張任何權利。

      二、上述協議內容系雙方真實意思表示,不存在欺詐、脅迫、乘人之危等情形,本協議為不可撤銷協議。

      三、如一方違約,返還對方已經支付的款項,違約一方支付對方違約金________元。

      四、此協議一式三份,甲方雙方各執一份,交警隊存一份,簽字后即產生法律效力。

      甲方:_________________

      乙方:_________________

      _____________年__________月__________日

    私了協議書14

      協議人:xxx廠(以下簡稱甲方)

      協議人:x(以下簡稱乙方)

      乙方于xxxx年被甲方聘為該廠工人。xxxx年xxxx月xxxx日xxxx,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發后,甲方將乙方送到醫院進行治療15日,并支付了全部醫療費用。xxxx年xxxx月xxxx日,乙方再次到醫院做后續醫療手術,現已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

      一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計肆萬捌仟元整(48000。00元);

      二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

      三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

      四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

      五、本協議一式叁份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

      甲方:乙方:

      xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日

    私了協議書15

      語音內容:_______

      甲方:_______

      乙方:_______

      我家孩子______________于______________年______________月______________日在______________地被同學______________碰到摔斷牙齒,后入______________醫院治療,現已治療終結,雙方家長本著平等協商的原則,經協商達成協議如下:

      一、甲方愿一次性賠償給乙方孩子醫療費及其他費用合計人民幣_______元整(¥ _______元)。

      二、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用、或主張其他權利。

      三、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,不存在欺詐、脅迫情形,是雙方真實意思表示。

      四、本協議簽訂時,甲方即向乙方一次性付清賠償款;

      五、本協議為一次性終結處理協議,協議一經簽訂,即對雙方產生拘束力,任何一方不得反悔

      六、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,具同等效力。

      七、本協議經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

      甲方:(蓋章)_______

      乙方:(蓋章)_______

      日期:______________年______________月______________日

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