工傷鑒定申請書
在眼下市場經濟活躍的社會，申請書在生活中的使用越來越廣泛，通過申請書，我們可以提出自己的請求。那么相關的申請書到底怎么寫呢？以下是小編整理的工傷鑒定申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
申請人：_______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：_______________，是__________公司職工。聯系電話_________________。
被申請人：___________公司，地址：___________。
法定代表人：_______________職務：______________
請求事項：______________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由：______________
申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫院治療，診斷為__________，現已住院治療__________個月，花費醫藥費__________元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動和社會保障局
附：______________相關證據材料
申請人(簽字)：___________
_____________年__________月__________日
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