醫(yī)保工作總結(jié)必備（15篇）
總結(jié)是事后對某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以提升我們發(fā)現(xiàn)問題的能力，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧。總結(jié)你想好怎么寫了嗎？下面是小編整理的醫(yī)保工作總結(jié)，歡迎大家分享。
醫(yī)保工作總結(jié)1
華康藥店經(jīng)營面積80多平方米，經(jīng)營范圍涵蓋中成藥。中藥飲片，化學(xué)藥制劑，生化藥品，生物制劑。店面寬敞明亮，柜臺結(jié)構(gòu)擺放合理。商品陳列井然有序，分類擺放。配備有空調(diào)一臺。冷藏冰柜一個。西藥經(jīng)營品種1000余種，中藥飲片品種1500余種。我店屬于我縣第一批通過GSP認(rèn)證藥店。持有藥品監(jiān)管部門，工商行政管理部門年檢合格所頒發(fā)的《藥品經(jīng)營許可證》，《營業(yè)執(zhí)照》，《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。
華康藥店擁有職工五名，其中藥師一人，醫(yī)師一人。職工全部經(jīng)過縣、市藥監(jiān)局組織的藥品企業(yè)從業(yè)人員培訓(xùn)，并取得合格證書。
在經(jīng)營過程中為參保人員提供基本醫(yī)療保險處方藥品外配服務(wù)，和部分非處方藥品購藥服務(wù)；并積極對外配處方進行審核。
一年來，我們組織員工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保文件，在縣醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，積極執(zhí)行醫(yī)保政策，服從縣醫(yī)保中心的工作指導(dǎo)，從未發(fā)生誤發(fā)藥品事件，非藥品刷卡的投訴。很好的履行了為參保職工服務(wù)的職責(zé)。從未發(fā)生假冒偽劣藥品事故，價格欺詐事件。
對于今年的工作，我們?nèi)w職工有信心在縣醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，有能力圓滿完成為參保人員服務(wù)的工作。我們一定再接再厲，服從縣醫(yī)保中心的'指導(dǎo)，努力完成各項工作任務(wù)，不辜負(fù)上級領(lǐng)導(dǎo)的希望，更好的履行為參保人員服務(wù)的職責(zé)。
xx大藥房
20xx年1月7日
醫(yī)保工作總結(jié)2
本年度在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，扎扎實實地開展各項工作，較好地完成了各項工作目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：
自覺遵守醫(yī)德規(guī)范及《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)療保險及相應(yīng)知識，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)章制度，堅持原則，按制度辦事。認(rèn)真做好向醫(yī)務(wù)人員及參保人員進行各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定的宣傳與醫(yī)保管理咨詢服務(wù)，及時處理好糾紛與投訴，耐心細致的為參保人員解釋醫(yī)保政策。嚴(yán)把各類參保病人的住院標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)真指導(dǎo)醫(yī)護人員遵循因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，督促各科室嚴(yán)格執(zhí)行參保患者出院帶藥相關(guān)規(guī)定。對工作中違反醫(yī)保管理規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)保管理制度進行批評教育，提出處理意見，同時進行反饋、認(rèn)真做好醫(yī)保違規(guī)扣款原因的查對、分析與匯報。制定修改完善參保服務(wù)流程，及時向院部反映醫(yī)保運行過程中出現(xiàn)的問題并及時解決，保證了醫(yī)保服務(wù)流程安全、暢通、滿意。積極參與醫(yī)院收費的立項和調(diào)整；積極做好健康扶貧中協(xié)調(diào)、解釋、宣傳、精準(zhǔn)扶貧人員扶貧救助資金的發(fā)放、數(shù)據(jù)匯總等相關(guān)工作，使我院健康扶貧工作得到穩(wěn)步推進。
及時和上級主管部門溝通，全力保障醫(yī)院和廣大患者的合法利益，兼顧患者、醫(yī)院、社會多方利益，實現(xiàn)共贏；使我院醫(yī)保管理更科學(xué)化、規(guī)范化、精細化。本年度醫(yī)院醫(yī)保管理工作較好地完成了各項目標(biāo)任務(wù)。積極參加《好醫(yī)生網(wǎng)站》的學(xué)習(xí)；購買有關(guān)專業(yè)書籍不斷學(xué)習(xí)以增加自身業(yè)務(wù)素質(zhì);不斷提升醫(yī)院醫(yī)保管理工作質(zhì)量，為醫(yī)院安全與發(fā)展作出自身最大的貢獻；積極參加醫(yī)院組織的其他各種學(xué)習(xí)與文體活動。
在今后的工作中，我們還需樹立服務(wù)觀念，嚴(yán)把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，努力更多更好地為為患者服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院的美好明天作出貢獻。
領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的.醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。 ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)保工作總結(jié)3
年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)保科全體職工的共同努力，較好地完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、今年初我院分別與0社保中心、qq區(qū)、ww區(qū)、rr區(qū)、yyy社保局簽訂了社保醫(yī)療定點醫(yī)院管理協(xié)議。通過o院長和醫(yī)保科的努力，pp區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為pp區(qū)新農(nóng)合區(qū)級定點醫(yī)院，報銷比例由00%提高到00%，極大的爭取和擴大了醫(yī)療市場。同時，爭取到pp區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作，對pp區(qū)參加新農(nóng)合的村民，大約9990006000千余人慢性患者進行檢查鑒定，目前正在進行中。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各社保的各項醫(yī)保政策和規(guī)定，并貫徹執(zhí)行，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期，發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書等222222300余份，編輯醫(yī)保信息簡報33399873期，接待工作人員、家屬、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險等政策，約118793001000余人次。
3、全年辦理各種社保入院手續(xù)79000002273人次，審核出院病歷0份，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費為0元，到12月底，將達0萬元。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問題0項，涉及扣款金額為0元，比去年降低0%，經(jīng)醫(yī)保科與各社保局協(xié)調(diào)認(rèn)定扣款為0元，比去年降低0%，挽回經(jīng)濟損失0元。全年dd區(qū)、fff社保無扣款。辦理特殊檢查審核0人次，生育報帳0人，辦理醫(yī)療磁卡0人次，申報辦理工傷0人，辦理慢性病門診費用社保報銷0人，審核離休干部門診費用0人次，辦理職工社保、工傷、大額、生育保險0人次。
4、鞏固拓展開發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場及資源，密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開發(fā)。先后與0區(qū)、0區(qū)、0市聯(lián)系，爭取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點醫(yī)療機構(gòu)，并與市社保局、0區(qū)社保局、0社保局、0區(qū)社保局進行座談回訪，一是征求意見、了解情況；二是宣傳醫(yī)院，建議良好協(xié)作關(guān)系，收到了良好效果，推動了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的全面發(fā)展。
5、定期或不定期到臨床及0院了解醫(yī)保管理情況，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問題，降低或減少不必要的損失，協(xié)助富樂分院重新開辦和社保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的開通工作。深入臨床各科征求意見，每月將各社保收治患者費用分析情況，按時分科室統(tǒng)計發(fā)放各科，讓各臨床科室了解掌握社保病人費用情況，及時調(diào)整。
6、在“5.12”抗震救災(zāi)期間，全科人員除完成本職工作外，還不分晝夜的積極參加抗震救災(zāi)工作，有醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員充實到臨床科室參加救治傷員工作，章進同志抽到綿陽市抗震救災(zāi)空中救援指揮部負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作，出色地完成了各項工作任務(wù)。其余人員堅守工作崗位，全科職工較好地完成了本職工作，并協(xié)助院辦做好院領(lǐng)導(dǎo)的后勤保障工作，災(zāi)后協(xié)助收費科解決災(zāi)后傷員醫(yī)療費用相關(guān)事宜。
7、存在的問題：一是進一步加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳，抓好社保醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)改措施，嚴(yán)把審核關(guān)，提高社保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的'為病人為臨床服務(wù)。二是進一步密切各社保局聯(lián)系，及時互通信息，協(xié)調(diào)與社保管理相適應(yīng)的行為，保持與各社保局良好的工作關(guān)系。三是加強與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟損失。
醫(yī)保工作總結(jié)4
醫(yī)院的收費窗口對于患者來說是進院的必經(jīng)手續(xù)辦理，對于醫(yī)院來說是財務(wù)經(jīng)濟效益你的保障，醫(yī)院收費窗口在醫(yī)院的整體特點上來說人流量最大，因此對于醫(yī)院收費窗口的優(yōu)化管理是提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平以及社會評價直接影響因素，對于醫(yī)院收費窗口的滿意度問題在目前的發(fā)展中來說還存在著很多的問題，對于問題分布方面的調(diào)查以及解決是當(dāng)前條件下最重要的問題。
一、醫(yī)院收費窗口滿意度分析
患者對醫(yī)院收費窗口的滿意度調(diào)查存在著很多的方面，首先是在設(shè)計調(diào)查的環(huán)節(jié)來說，一定要是患者真實的對醫(yī)院收費窗口的考核以及評估，因此在對于滿意度的影響因素方面要進行細化，主要的設(shè)計內(nèi)容包括：收費窗口的服務(wù)態(tài)度、窗口的等待時間、窗口的工作效率、窗口的環(huán)境影響、窗口的總體評價。通過對這一問題的設(shè)定，將患者的評價分為滿意、比較滿意、一般、較不滿意、不滿意五個等級，最后對于調(diào)查的結(jié)果進行統(tǒng)計分析，患者對于收費窗口最不滿意的問題就是等待的時間，其次是工作效率、服務(wù)態(tài)度，最滿意的就是窗口的環(huán)境問題。因此在對于結(jié)果進行了系統(tǒng)的分析之后，發(fā)現(xiàn)患者在對于醫(yī)院收費窗口的滿意度方面存在很大的問題，因此作為醫(yī)院財務(wù)方面必須積極的協(xié)調(diào)內(nèi)部的管理，最大限度的提升醫(yī)院收費窗口的滿意度。
二、醫(yī)院收費窗口對策探析
（一）完善收費管理制度實現(xiàn)信息化管理
收費窗口的額管理制度是影響滿意度問題的主要因素，因此在這一個問題上，醫(yī)院的財務(wù)管理上要積極的協(xié)調(diào)內(nèi)部的管理，實現(xiàn)窗口的優(yōu)化管理，目前的網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)在不斷的實現(xiàn)，因此醫(yī)院的財務(wù)上也要實現(xiàn)信息化，從根本上解決管理模式，幫助收費窗口的工作人員來完善操作中遇到的一些問題。切實的規(guī)范窗口的管理環(huán)節(jié)，保證窗口的收費實施完善，在這個政策上體現(xiàn)的可以是制度的規(guī)范，工作人員上班制度的規(guī)定，醫(yī)院收費信息的管理等等幾個方面，在這幾個方面的實施首先要保證聯(lián)系性，其次是對于每一個環(huán)節(jié)的應(yīng)用加強，實現(xiàn)管理的可操作性。
（二）轉(zhuǎn)變收費窗口服務(wù)意識
窗口服務(wù)意識在滿意度的調(diào)查上也是一個非常重要的問題，目前在醫(yī)院的收費服務(wù)方面很大程度上存在著被動的改善管理措施，收費窗口作為醫(yī)院服務(wù)的中心之一，首先要從意識觀念上認(rèn)識到自身的問題，對于收費窗口工作人員的服務(wù)意識的限制醫(yī)院財務(wù)管理上可以通過依靠員工的職業(yè)道德以及獎罰的制度來約束、激勵收費員的行為，收費員作為醫(yī)院財務(wù)工作者也要全面的貫徹“以人為本”的服務(wù)理念，將之前傳統(tǒng)的被動意識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃右庾R。特別是在收費管理的設(shè)置專門的`人員來協(xié)調(diào)收費員與患者之間的提前溝通，這樣患者能夠清晰的清除繳費的過程中需要面對什么樣的交流溝通，以便于收費人員更好的實現(xiàn)服務(wù)，使得收費窗口的服務(wù)理念與醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展共同發(fā)展，將患者的思維與每一位收費窗口的工作人員貼近，只有思維模式的主動轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的收費窗口才能發(fā)揮真正的服務(wù)理念，保證醫(yī)院服務(wù)工作的順利展開，為醫(yī)院的經(jīng)濟效益做出保證。
（三）規(guī)范窗口排隊秩序
收費窗口的排隊秩序是影響收費工作的重要問題，在這一個問題的改進上，醫(yī)院可以在有效的能力范圍內(nèi)來通過增設(shè)收費窗口或者提高收費窗口的硬件設(shè)施來分流患者排隊繳費的問題，因為患者的排隊的過程中經(jīng)常的出現(xiàn)，等待時間過長等等問題，因此醫(yī)院可以針對性的在收費的窗口外設(shè)立信息指示標(biāo)志，采用電子化的信息來明確的告訴患者需要等待多長時間，這樣能夠緩解患者沒有目標(biāo)性的排隊。讓患者在排隊的過程中感受到醫(yī)院的人性化服務(wù)，這樣對于醫(yī)院的形象有一定的提升，同時能夠有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟效率。
（四）提高收費窗口工作效率
提高醫(yī)院收費窗口的工作效率也是提高滿意度的措施之一，信息化設(shè)置能夠提高收費窗口的工作效率，加強收費人員的財務(wù)培訓(xùn)幫助收費人員提高操作，能夠有效的實現(xiàn)工作效率的提升，當(dāng)然如果在收費窗口出現(xiàn)問題的時候，設(shè)立專門的人員來協(xié)調(diào)問題的出現(xiàn)，幫助患者解決問題，從而不影響其他患者的時間安排，這樣也能夠提高工作效率，保證患者對于醫(yī)院收費窗口滿意度。
三、結(jié)束語
醫(yī)院收費窗口的滿意程度是影響醫(yī)院經(jīng)濟效益的因素之一，醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)如果在收費窗口的管理上能夠切實的為患者考慮，將患者的利益放在首要位置，幫助患者更好的解決問題，同時這樣對于醫(yī)院文化的建設(shè)發(fā)展也是有很大的幫助。
醫(yī)保工作總結(jié)5
作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員，我懷著一顆感恩的心，認(rèn)認(rèn)真真研究，兢兢業(yè)業(yè)奉獻，盡職盡責(zé)做好本職工作。現(xiàn)將一年工作總結(jié)如下：一年來，在主任的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結(jié)算信息股以“維護網(wǎng)絡(luò)暢通”為己任，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨，認(rèn)真研究，積極進取，盡職盡責(zé)，較好地完成崗位目標(biāo)任務(wù)，力求做到“用心工作、真誠待人、換位思考、親情服務(wù)”。
一、勤進修，提高素養(yǎng)
古人云：學(xué)如順?biāo)兄郏贿M則退。首先堅持政治理論進修，認(rèn)清歷史使命，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀，積極投入到“解放思想大進修大討論”中，踏實學(xué)文件，認(rèn)真記筆記，經(jīng)心寫心得，達到拓寬思路，提高認(rèn)識，指點實踐的目的。第二堅持業(yè)務(wù)進修，進修勞動保障政策法規(guī)，醫(yī)保改革專業(yè)知識，進修外地先進的經(jīng)驗做法，提高政策業(yè)務(wù)水平和實踐能力。第三注重向?qū)嵺`、向身邊的先進典型進修，學(xué)人之長，補己之短，不斷糾正本人，提高本人，完善本人。
二、盡職責(zé)，務(wù)實工作
結(jié)算報銷更加規(guī)范。結(jié)算報銷是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)保基金的平穩(wěn)運行，關(guān)系到患病職工能否享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇，關(guān)系到參保職工對醫(yī)保政策的滿意度。
20xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。
今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和研究，差不多一年的時間。因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會。從4日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中，我也為本人明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時更多的把握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積聚、進修中多思考，發(fā)現(xiàn)題目多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每月都必不可少地會安排加班，偶然更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。
工作辛勞而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的一切定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次統(tǒng)共約人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)統(tǒng)共約46萬張，最高單日審核量達到了35多份。
除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的研究和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。
審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)題目也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積聚相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療用度等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié)。
最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事件，為減少因退單，延遲報銷而引發(fā)病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還特地請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)職員，總結(jié)了原因，而且實時與我院醫(yī)保辦專管上傳的職員進行接洽、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的用度不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。
不論是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對用度較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，偶然我也會實時與相關(guān)科室接洽或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引發(fā)足夠的正視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方，周四，我也實時將此音訊通知列位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也實時下達文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。
偶然我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事接洽申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真材料等。
八個月的工夫，從最后的.摸索、進修、到工作中發(fā)現(xiàn)題目、實時反饋，到目前拒付情況的減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反應(yīng)也愈來愈少，我也感到非常開心和欣喜。
為了更好的把握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合，今年我還利用休息工夫，參加了勞動和社會保障專業(yè)的進修班，希望經(jīng)由過程系統(tǒng)地對社會五險的進修，完善本人，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息工夫查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的材料，分析發(fā)生拒付的原因，針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防拒付的題目，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和研究中，我會更加努力的研究相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
醫(yī)保工作總結(jié)6
xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹中央、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神，按照上級有關(guān)文件要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。現(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報如下：
一、高度重視，強力推進
實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長總負(fù)責(zé)，副局長專職負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項任務(wù)落到實處。
二、精心組織，全面落實
（一）精準(zhǔn)落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標(biāo)識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。
（二）精準(zhǔn)落實待遇兌現(xiàn)政策
制定《**區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準(zhǔn)扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)保”和醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度**區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，實現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準(zhǔn)落實重癥慢性病鑒定長效機制
我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與**醫(yī)院結(jié)合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
三、強化宣傳，提高知曉率
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的'業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊20xx多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構(gòu)窗口效應(yīng)。在**區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。**局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
四、存在問題
數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
五、下步工作打算
（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策、定點醫(yī)療機構(gòu)、費用報銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參保基本信息。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)保工作總結(jié)7
護理部 孫艷玲
轉(zhuǎn)眼，20xx年已經(jīng)進入第二季度。護理部第一階段的工作計劃以及培訓(xùn)、考核計劃基本未受春節(jié)的影響，均按計劃完成；臨床各護理單元也按照護理部的工作要求基本完成各項工作和培訓(xùn)任務(wù)。
20xx年4月1日，董事會召集醫(yī)院全體中層干部進行第一季度院務(wù)公開會議。馬總，李總分別對醫(yī)院及社區(qū)第一季度各項工作進行通告，并對20xx年第二季度之后的工作進行部署。響應(yīng)醫(yī)院號召，會后護理部根據(jù)護理隊伍現(xiàn)狀進行階段性總結(jié)及下一步護理工作展望。
20xx年，是醫(yī)院突飛猛進的一年，是經(jīng)濟效益和社會效益雙贏的一年。護理隊伍也在每一位護理人員的共同努力下不斷壯大，無論業(yè)務(wù)技術(shù)還是護理服務(wù)都有了較大進步。
但仍然存在需要改進和繼續(xù)完善的問題。
一、護理部已全層覆蓋的護理工作及下一步護理工作展望。
（一）已覆蓋全部護理單元的工作：
1、靜脈留置針全覆蓋；2、月護理質(zhì)量檢查持續(xù)進行及護理安全質(zhì)量專項檢查的新啟動；3、月運行病歷科室內(nèi)質(zhì)控；4、本院護理文書考核細則的制定和投入使用；5、護理新入院評估、護理危險5大因素評估表的制定和啟用；6、護理安全各項評估項目的集中培訓(xùn)，全面考核；7、護理安全警示教育的.分期培訓(xùn)；8、綜合護理查房的開展
（二）工作展望：
1、秉承“一日從醫(yī)，四季為民”的服務(wù)宗旨，緊抓護理十六項核心制度，重抓服務(wù)質(zhì)量，進一步推開優(yōu)質(zhì)護理覆蓋全部護理單元。
2、今年護理部計劃在保證護理隊伍理論及技術(shù)穩(wěn)定進步的基礎(chǔ)上，緊跟醫(yī)院發(fā)展的腳步，主開護理安全質(zhì)量主線，緊抓護理安全，確保安全行護，為醫(yī)院的穩(wěn)定和良性發(fā)展保駕護航。
3、護理工作中應(yīng)急情況啟動預(yù)案演練的重點訓(xùn)練--慶祝5.12護士節(jié)活動方案。
二、各護理單元在配合、支持完成護理部要求的全覆蓋的內(nèi)容和工作展望的基礎(chǔ)上，單項覆蓋工作及今后要求：
外科：無陪護優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)開展并更加細致；骨科專科護理培訓(xùn)全科護理人員覆蓋；責(zé)任制護理試運行，保證質(zhì)量，不流于形式。內(nèi)科：胃腸鏡洗消、術(shù)中配合，全員掌握并更加熟練；責(zé)任制護理試運行。手術(shù)室：手術(shù)護士、巡臺護士技術(shù)全方位不局限，全員熟練配臺。兒科：重在護理技術(shù)操作全面性，以醫(yī)院護理延伸項目為突破口，全員全面提高各項護理技術(shù)。門診部：門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)的精細化，流程制定并切實執(zhí)行到位；提高輸液技術(shù)及應(yīng)急情況的處理能力。
醫(yī)保工作總結(jié)8
一年以來，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下，在同事們的關(guān)懷下，通過自身的努力，各方面都取得了確定的進步，較好地完成了自己的本職工作。
一、不斷加強學(xué)習(xí)，素養(yǎng)進一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務(wù)素養(yǎng)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置，努力在提高自身綜合素養(yǎng)上下功夫。一是學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險相關(guān)的政策、法規(guī)等；二是參預(yù)了檔案及財務(wù)舉辦的培訓(xùn)班；三是盡可能地向四周理論水平高、業(yè)務(wù)力氣強的同志學(xué)習(xí)，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時主動參預(yù)單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動，通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素養(yǎng)。
二、主動開展工作，力求更好的完成自己的.本職工作。
（一）檔案管理工作
為進一步做好本單位的檔案工作，本人參預(yù)了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)學(xué)問，準(zhǔn)時立卷、歸檔20xx年檔案。同時，依據(jù)xx號文件精神，花了一個多月時間，整理了自20xx年以來的業(yè)務(wù)檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案105卷。
（二）辦公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、留意形象，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認(rèn)真干事、干凈做事”的良好形象。
（三）人事勞資工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作，精確無誤填寫個人調(diào)標(biāo)晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，準(zhǔn)時維護人事工資管理信息系統(tǒng)，切實保障了本單位職工的利益。
三、存在問題
（一）在工作中主動性差，時常是被動的做事情，支配一件做一件，工作不夠主動。
（二）在工作中，自我要求不夠嚴(yán)格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識；有時自由散漫；有時對有難度的工作，有畏難心情，拖著不辦，不按時完成任務(wù)。 在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素養(yǎng)，克服畏難心理，更加精彩的完成好各項工作任務(wù)。
醫(yī)保工作總結(jié)9
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在問題的原因
（一）醫(yī)院的職業(yè)道德教育未能與時俱進
經(jīng)濟體制的變革致使醫(yī)務(wù)人員的自我價值觀念發(fā)生了變化，醫(yī)務(wù)人員不再以病人為中心，在給病人看病的同時可能更多地考慮自己的經(jīng)濟效益，而醫(yī)院管理工作沒有跟上時代的步伐，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育不能很好地聯(lián)系實際，不能將經(jīng)濟考核與職業(yè)道德考核有機結(jié)合起來，在醫(yī)院管理工作中可能過多地考核經(jīng)濟指標(biāo)，使職業(yè)道德教育離開了經(jīng)濟這個基礎(chǔ)，成為了一種形式。
（二）醫(yī)療管理部門相應(yīng)的懲處制度執(zhí)行不嚴(yán)
當(dāng)今社會的“看病貴”問題的實質(zhì)就是紅包問題和藥品回扣問題，而紅包問題和藥品回扣問題就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。紅包問題和藥品回扣問題為何至今沒有得到很好地解決，主要原因有兩個方面：一是當(dāng)今社會雖然紅包問題和藥品回扣問題比較嚴(yán)重，但是這兩個問題還是具有一定的隱藏性的，一般情況下很難被查出；二是即使被查出了，由于醫(yī)療管理部門缺乏相應(yīng)的懲處機制，對收受紅包和藥品回扣的醫(yī)務(wù)人員大多是批評教育而已，無法從根本上剎死紅包和藥品回扣問題。
（三）衛(wèi)生投入不足
隨著財政投資管理體制、醫(yī)院管理體制及經(jīng)營機制的變革，政府對衛(wèi)生的投入嚴(yán)重落后于財政支出的增長，醫(yī)院作為差額撥款事業(yè)單位，財政投入占醫(yī)院總收入的7%-8%、并且還擔(dān)負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)、‘三無’病人和惡意欠費病人的負(fù)擔(dān)，醫(yī)院為了在競爭中求得生存發(fā)展，不得不把經(jīng)濟效益放在重要的位置來考慮，再加上醫(yī)療技術(shù)進步，各種診療手段不斷提高，藥品價格，醫(yī)用耗財價格早已實現(xiàn)了市場化而不斷上漲等，導(dǎo)致醫(yī)療費用過快增長，‘看病貴’的問題日益突出，醫(yī)院的公益福利性質(zhì)也失去了政府有力的財政支持和而逐步淡化，引起了患者的不満。
（四）社會保障制度不健全
醫(yī)療保障制度改革后，過去一大批享受公費醫(yī)療的患者負(fù)擔(dān)的個人部分也明顯提高，引起了患者的'不満。現(xiàn)階段，社會保障體系不完善，保障制度還不健全，在醫(yī)院和患者之間沒有第三者作為中介人來形成緩沖區(qū)，醫(yī)院及其所屬醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時，還要直接和患者發(fā)生經(jīng)濟上的聯(lián)系；患者來醫(yī)院就醫(yī)，不僅關(guān)心健康、關(guān)心生命、關(guān)心服務(wù)，而且還非常關(guān)注經(jīng)濟上的支出；在很大一部分患者看來，花錢多與少是僅次于生命、健康的重要問題；病治不好、服務(wù)不到位，患者有意見；病治好了、服務(wù)也不錯，但花錢多了，患者還是有意見，如果有健全、發(fā)達、廣覆蓋的社會保障制度，患者就醫(yī)只關(guān)心健康、關(guān)心生命，不用去關(guān)心費用，費用花多少由第三方--社會保障部門負(fù)責(zé)，醫(yī)患之間的矛盾糾紛就會大幅減少。
（五）醫(yī)療法制不健全
《醫(yī)療事故處理條例》，出臺后，實行‘舉證倒置’，要求醫(yī)療方提供證據(jù)，在治療過程中，醫(yī)生為了盡可能準(zhǔn)確地診斷病情并避免糾紛，不得不做細致周全的檢查，進一步增加了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，只要狠狠折騰醫(yī)院，獅子大開口，就能得到巨額賠償，甚至有人認(rèn)為把治不好的病人抬到醫(yī)院去，死在醫(yī)院就可以要求醫(yī)院賠償。有的病人在就醫(yī)過程中，橫挑鼻子豎挑眼，千方百計找岔子，一旦發(fā)現(xiàn)過失，不管該過失與造成的危害是否存在因果關(guān)系，就抓住一點不及其余，要求賠償。媒體上也曾披露過社會上專門有人負(fù)責(zé)幫助患者折騰醫(yī)院而中對牟利的事例。
（六）社會輿論缺乏正確導(dǎo)向
少數(shù)記者出于獵奇心理，甚至夸大其詞，經(jīng)常抹黑醫(yī)院和醫(yī)生；而醫(yī)務(wù)人員辛勤奉獻、救死扶傷、勇于攀登醫(yī)學(xué)科學(xué)高峰的可貴精神和模范事跡很少有人去關(guān)注，也很難得到社會的廣泛認(rèn)可。衛(wèi)生部門自身的宣傳力度又非常有限，聲音微弱，根本無力左右或引導(dǎo)輿論，形不成有利的社會輿論環(huán)境。
二、深刻認(rèn)識加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，1、靠先進的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備，2、有一支高素質(zhì)的職工隊伍，把兩者融為一體，在黨的衛(wèi)生工作方針的政策指引下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能健康的發(fā)展，才能更好的保護生產(chǎn)力，因此在以經(jīng)濟建設(shè)為中心大力發(fā)展生產(chǎn)力的同時，還必須高度重視精神文明建設(shè)，真正樹立兩個文同一起抓的戰(zhàn)略思想。社會主義精神文明建設(shè)包括思想道德建設(shè)和教育科學(xué)建設(shè)兩個主要部分，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)又是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容之一，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不單純是一個行業(yè)作風(fēng)建設(shè)問題，而是社會主義精神文明建設(shè)的一項基礎(chǔ)工程，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)又是黨風(fēng)廉政反腐敗的一件大事，務(wù)必要引起我們各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。
（一）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是實踐“科學(xué)發(fā)展觀”的需要
以人為本，促進社會和諧，它是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不單純是一個行業(yè)作風(fēng)建設(shè)問題，而是社會主義精神文明建設(shè)的一項基礎(chǔ)工程，歷來受到各級政府高度重視。我們要結(jié)合本單位的實際，以學(xué)習(xí)白求恩、趙學(xué)芳等先進模范事跡為動力，以講“四心”、獻真情、千人評議機關(guān)、評選文明職工等活動為抓手，使廣大職工從思想上充分認(rèn)識到加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)，讓病人滿意。
（二）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)
建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行《實施醫(yī)德規(guī)范獎罰規(guī)定》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法》等，以制度來規(guī)范每位員工的行為，同時還要靠醫(yī)務(wù)人員高尚的職業(yè)道德、良好醫(yī)德，使醫(yī)務(wù)人員明確對病人承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，促使他們熱愛本職工作，以病人利益為重，對事業(yè)的忠誠和主動精神，保證醫(yī)院管理工作順利開展。
（三）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的保證
工作中大量事實證明具有良好醫(yī)德的醫(yī)務(wù)人員，責(zé)任心強，服務(wù)態(tài)度好，虛心求教，對病人采用的每項治療措施深思熟慮，治療效果好，漏診、誤診少，醫(yī)療糾紛少，甚至沒有；反之，醫(yī)德不良的醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，服務(wù)態(tài)度差，即使技術(shù)水平較高，也常常出現(xiàn)責(zé)任性差錯和事故，給病人增加痛苦，甚至造成傷殘、死亡。
（四）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院自身生存發(fā)展的需要
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院綜合競爭力的重要組成部分，要使醫(yī)院在激烈的市場經(jīng)濟條件下，始終保持發(fā)展態(tài)勢，就得有一支技術(shù)優(yōu)良、職業(yè)道德高尚的員工隊伍，良好的醫(yī)德是強大的精神力量，醫(yī)務(wù)人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制各種不正之風(fēng)，才能形成良好的醫(yī)院風(fēng)貌。
三、樹立為人民服務(wù)的思想意識，加強醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一認(rèn)識是抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的關(guān)鍵
加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一項長期而艱巨的工作，能不能搞好關(guān)鍵在于各級黨政領(lǐng)導(dǎo)干部，特別是各級醫(yī)院的主要黨政領(lǐng)導(dǎo)能不能高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將其納入醫(yī)院發(fā)展計劃，做到同布置、同檢查，常抓不懈。黨和國家領(lǐng)導(dǎo)十分重視各行各業(yè)的行風(fēng)建設(shè)。書記給我們新時期加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)指明了方向，各級領(lǐng)導(dǎo)要站在與時俱進，落實科學(xué)發(fā)展觀的高度，按照黨中央和各級政府、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定要求抓好此項工作，廣大醫(yī)務(wù)工作者要從自己做起，使行業(yè)作風(fēng)有一個根本的好轉(zhuǎn)。
（二）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)是保障
醫(yī)德規(guī)范對醫(yī)務(wù)工答者的行為能起導(dǎo)向作用，使廣大醫(yī)務(wù)工作者有章可循、有法可依。為了使規(guī)范得以踐行，還應(yīng)建立完善的監(jiān)督約束和激勵機制。
1、建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督。要深人調(diào)查研究，設(shè)立院內(nèi)、院外監(jiān)督員，采取走出去、請進來的方式，聽取意見；設(shè)立舉報箱、舉報電話，建立接待日制度，把人民群眾的意見集中進行疏理，針對存在的問題，制定相應(yīng)的措磁，做到定時間、定人員落實整改措施．對違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重作出處理。
2、建立自查自糾制度，及時改進工作。醫(yī)院要有明確的自查自糾規(guī)定，做到值班查、院領(lǐng)導(dǎo)查、科主任和護士長結(jié)合自己科室部門的情況查、醫(yī)務(wù)人員結(jié)合自己的崗位查，重點查服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、收費標(biāo)準(zhǔn)、投訴信件。通過“四查五重點”活動，及時了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀，做到邊查邊改．
3、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。按級成立考評小組，制定出考評內(nèi)客標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常定規(guī)不定切進行考評，主要考評醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、堅守崗位、履行職責(zé)，收受錢物和品等方面的情況，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年對醫(yī)務(wù)人員進行1一2次的集體綜合考評，將考評情況裝入檔案，把考評結(jié)果公平、公開、公正地向群眾公布，與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進掛起鉤來，使好的及時受到表彰，有問題及時處理，達到激勵先進教育大家的目的，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展
（三）呼吁政府加大對醫(yī)療事業(yè)的投入，實施惠民政策是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的堅實基礎(chǔ)
正是由于政府對醫(yī)療事業(yè)的投入不足，造成了政府對藥品購銷差價缺乏管理，從而滋生了藥品的回扣。政府是人民群眾生命健康的責(zé)任主體，政府首先應(yīng)該加大對藥品價格監(jiān)控力度，對所有藥品的出廠價格實行成本加上一定比例利潤的制度，這里的利潤就是能夠維持藥廠生存與發(fā)展的盈利空間，或者政府加大對藥廠的投入力度，用于人民群眾的藥品價格只是藥品生產(chǎn)的成本，鏟除醫(yī)務(wù)人員滋生腐敗的土壤。與此同時，政府還應(yīng)加大對醫(yī)療機構(gòu)的投入力度，對所有的醫(yī)務(wù)人員待遇負(fù)起責(zé)任來，讓醫(yī)務(wù)人員安心工作，無后顧之憂。無德無醫(yī)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題是對醫(yī)務(wù)人員的第一要求。書記在十七大報告中明確提出要加強醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，足以說明醫(yī)風(fēng)醫(yī)德在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和服務(wù)群眾健康中的重要作用。實施惠民政策：
1、杜絕濫檢查。醫(yī)院必須堅持把醫(yī)療行為定位在滿足患者的“基本需求”上，主動遏制不合理的檢查；
2、規(guī)范醫(yī)療收費行為。對醫(yī)療收費，要建立公示制度，讓患者明明白白就醫(yī)。
3、科學(xué)合理用藥。要嚴(yán)格控制醫(yī)生的處方量，杜絕不合理處方。開設(shè)合理用藥知識講座，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。此外，淘汰療效不確切的藥物，切實減輕病人負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保工作總結(jié)10
去年十二月份，我來到了街道社區(qū)這個大家庭，在這里與各位朝夕相處了一年，對我來說，這是思想道德提升的一年、是兢兢業(yè)業(yè)干工作的一年，也是忙忙碌碌收獲頗多的一年。在此，對在工作上給予我?guī)椭椭С值母魑煌卤硎旧钌畹母兄x。
回顧即將過去的一年，我對社區(qū)工作有了更深的認(rèn)識和了解，在忙碌與充實的工作中，盡心盡力做好各項工作，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，現(xiàn)將我個人的思想及工作情況總結(jié)如下：
一、 努力學(xué)習(xí)、不斷提高自身政治素養(yǎng)
20xx年4月份，我申請加入中國共產(chǎn)黨，20xx年十月成為預(yù)備黨員。政治身份的轉(zhuǎn)變，讓我更加嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論，自覺貫徹執(zhí)行黨和國家的路線、方針、政策，培養(yǎng)自己具有全心全意為人民服務(wù)的公仆意識。同時通過日常的教育培訓(xùn)、政治學(xué)習(xí)使我在思想覺悟方面有了一定的進步，在學(xué)習(xí)中注意真學(xué)、真信、真懂、真用，認(rèn)真書寫心得體會和筆記，努力提高學(xué)習(xí)的質(zhì)量；注意掌握精神實質(zhì)，注意學(xué)用結(jié)合，強化了在自身工作中堅持以人為本、踐行科學(xué)發(fā)展觀的責(zé)任感和使命感。
二、業(yè)務(wù)知識得以豐富、業(yè)務(wù)能力得以提高
社區(qū)工作崗位雖平凡、意義卻深遠。為了更好地服務(wù)群眾，為百姓做好事、辦實事，需要扎實的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，過硬的業(yè)務(wù)能力。一年來，我通過不斷學(xué)習(xí)政治理論，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)理論，指導(dǎo)工作創(chuàng)新；學(xué)習(xí)各位新老同志，取長補短，完善自我，積極參加社區(qū)組織的各種業(yè)
務(wù)培訓(xùn)、自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力得到了顯著的提高。
三、盡心竭力，對組織負(fù)責(zé)，對群眾負(fù)責(zé)，對工作負(fù)責(zé)
我所負(fù)責(zé)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作涉及千家萬戶，醫(yī)療保險政策需要做到細心詳細的解釋，在居民了解情況時，我能不厭其煩地解答居民特別是年齡較長居民提出的有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策疑問，使轄區(qū)居民在辦醫(yī)療保險登記中心中有數(shù)，做到了高興而來、滿意而歸。
平均每個月去東寧辦理醫(yī)療保險一次、全年至少保證十二次，20xx年新辦理醫(yī)療保險41本，統(tǒng)計續(xù)交下一年保險費共計519本，做到了及時、準(zhǔn)時交費、發(fā)放證件，風(fēng)雨無阻。通過不懈宣傳使醫(yī)保工作深入群眾，大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
截止到現(xiàn)在，登記參保的居民已達1376人。進一步使居民提高認(rèn)知率，消除了疑慮，打消觀望的態(tài)度，形成了積極參加醫(yī)保的良好氛圍，確保黨的惠民政策惠及千家萬戶。
一年來，通過大家的共同努力，我們社區(qū)上傳信息人數(shù)人，繳費人數(shù)519人，信息上傳率達 90%，參保率達到 50%。切實做到了對組織負(fù)責(zé)，對群眾負(fù)責(zé)，對工作負(fù)責(zé)。
四、積極全面開展各項工作
1、積極參加慶七一各項活動。在慶七一活動中，參加了文藝演出，用豐富多彩的節(jié)目為居民送去歡笑和祝福，豐富了社區(qū)文化。
2、多次參加了炕頭小組活動，多次參與迎接上級領(lǐng)導(dǎo)的參觀檢查，通過這些活動，提高了對基層工作的認(rèn)識，提升了自身工作素質(zhì)，增強了為民服務(wù)的`責(zé)任感。
3、參加河北支部走訪慰問，幫扶救助特困家庭，與他們親切聊天，幫助他們訂越冬塑料布，解決生活困難，拉近了與百姓的距離，充分讓居民感到黨和政府的關(guān)心和溫暖。
5、參加計生人口普查工作及選舉人大代表等工作。工作任務(wù)雖繁重，卻使我對社區(qū)居民的基本情況有了更全面更深入的了解，為進一步開展工作，奠定了良好的基礎(chǔ)。
回顧一年來自己所做的工作，在思想、學(xué)習(xí)、工作上都取得了進步，但也清晰的認(rèn)識到自己還存在不足之處。在日后的工作里，我會揚長避短、學(xué)他人之長、補己之短，進一步完善自己，努力把工作做的更好！
醫(yī)保工作總結(jié)11
20xx年，XX縣醫(yī)保局以落實"民生工程"為主線，以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點，以全面完成上級下達的目標(biāo)管理任務(wù)為核心，不斷夯實醫(yī)保各項基礎(chǔ)工作，積極開展黨的群眾路線教育實踐活動，大力提升經(jīng)辦能力，確保了全縣醫(yī)療保險工作健康運行的良好態(tài)勢。
一、20xx年上半年工作總結(jié)
(一)擴面情況。
截止目前，72129人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，其中：22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險, 48036人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
(二)基金運行情況。
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。截止目前, 基金收入824萬元，基金支出2607.8萬元，當(dāng)期基金赤字1783.8萬元，基金累計結(jié)余1137.8萬元。
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。截止目前,基金收入500萬元，上級補助資金尚未到位。支出943萬元，當(dāng)期赤字443萬元，基金累計結(jié)余390萬元。
二、主要做法
(一)努力實現(xiàn)全民醫(yī)保。始終堅持"政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作、基層操作、群眾參與"的良好工作思路，全面開展擴面工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視。年初，縣委、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進行目標(biāo)管理，將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年底進行目標(biāo)考核，整體推進居民醫(yī)保工作。二是加強宣傳。進一步加強《勞動法》、《社會保險法》等相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，要求凡未參加醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)用人單位，務(wù)必參加城鎮(zhèn)職工各項醫(yī)療保險，并履行相應(yīng)的繳費義務(wù)。同時，進一步引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民參加居民醫(yī)療保險，真正實現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"的工作目標(biāo)。
(二)全面加強基金征收。在日常工作中，我局始終堅持把醫(yī)保基金征收工作納入重要議事日程，全面加強征收工作。一是增強繳費意識。積極宣傳《社會保險費征繳暫行條例》，增強各參保單位的繳費意識，確保按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。二是規(guī)范繳費基數(shù)。財政預(yù)算單位，嚴(yán)格按照工資加津貼的60%為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算基本醫(yī)療保險費。財政預(yù)算外單位和各企事業(yè)單位，按全市社會平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。三是加強實地稽核。采取定期不定期的方式深入到各參保單位開展稽核工作，對查出少報、瞞報、漏報繳費基數(shù)的參保單位，依法予以征收。20xx年實地稽核參保單位15家，發(fā)現(xiàn)少報、瞞報、漏報繳費基數(shù)的`11家，依法補繳210余萬元。
(三)全面加強監(jiān)督檢查。定點醫(yī)院是醫(yī)保基金支出的源頭，為監(jiān)管好源頭，杜絕醫(yī)療保險基金的不合理支出，我們做好了以下幾個方面的工作。一是嚴(yán)格把關(guān)。第一，嚴(yán)把入院關(guān)，杜絕冒名住院、掛床住院、以住院代替門診等違規(guī)行為。第二，把好治療關(guān)，做到合理檢查、合理用藥和合理治療，防止基金浪費。第三，把好"三個目錄"執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金流失。二是建章立制。今年針對康復(fù)治療出臺了《關(guān)于進一步規(guī)范康復(fù)治療管理的通知》，有效防止了小病大養(yǎng)的現(xiàn)象。三是開展集中學(xué)習(xí)教育。定期不定期的組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保法律法規(guī)，采取面對面的方式授課。20xx年，到縣醫(yī)院、中醫(yī)院等10家醫(yī)療機構(gòu)開展學(xué)習(xí)教育，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳手冊20xx余份，進一步增強了醫(yī)務(wù)人員的法律意識，防范于未然。四是加強監(jiān)督。通過到縣級各定點醫(yī)療機構(gòu)定期不定期的監(jiān)督檢查，查處醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為5起，挽回基金損失20余萬元，有效遏止了冒名頂替、違規(guī)帶藥、過度檢查、過度醫(yī)療、不合理收費、串換藥品等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
(四)全面開展即時結(jié)算。一是踐行群眾路線，方便群眾就醫(yī)購藥。為進一步擴大即時結(jié)算工作，20xx年，我局在原來已實施即時結(jié)算的4家醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)之上擴大到現(xiàn)在10家。同時，還將即時結(jié)算工作擴大縣外，將重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院作為異地即時結(jié)算單位，把XX市四川榮泰堂藥房有限公司作為異地醫(yī)保ic卡刷卡單位，初步解決了異地住院和ic卡異地?zé)o法使用的實際問題。二是落實上級要求，推行"一卡通"。今年6月，按照全市的統(tǒng)一安排，全面開展全省醫(yī)保"一卡通"工作。第一、積極按照省市要求與原軟件開發(fā)公司進行了數(shù)據(jù)移植的談判工作，雙方達成了一致意見，原軟件開發(fā)公司愿意按照XX市人社局的要求提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)資料，為推行"一卡通"奠定了基礎(chǔ)。第二、全面采集異地就醫(yī)人員基礎(chǔ)信息和社會保障卡申領(lǐng)信息。我局嚴(yán)格按照市局要求，及時召開了參保單位采集信息的培訓(xùn)會，各參保單位已按時將所采集的信息資料報送完畢，共收到信息采集表1016份。
(五)全面加強內(nèi)部管理。一是完善內(nèi)控制度。堅持崗位輪換，定期組織開展內(nèi)部控制檢查工作，實現(xiàn)各業(yè)務(wù)、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，陽光運行。在基金支出上，做到嚴(yán)格把關(guān)，轉(zhuǎn)變以往事后監(jiān)督為事中或事前監(jiān)督，保證基金的合理使用。二是提升服務(wù)質(zhì)量。堅持"三優(yōu)文明窗口"的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求職工，做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務(wù)。"五個一"(即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開水暖心、一片真誠服務(wù)、一句祝福相送)提升服務(wù)質(zhì)量，打造"陽光醫(yī)保、親情服務(wù)"的辦事環(huán)境，讓廣大老百姓真真切切感受到黨和政府的溫暖。
(六)扎實開展群眾路線。全面建立便民制度。一是建立銀行代扣制。針對居民每年醫(yī)保參保交費不方便的突出問題，我局與金融部門聯(lián)系，實行銀行代扣，參保群眾只需在指定銀行開戶，存入?yún)⒈ＹM用，簽訂代繳協(xié)議，只要參保人員的賬戶余額充足，銀行直接代扣代繳完成參保手續(xù)，群眾再也不用跑冤枉路。二是建立打卡直發(fā)制。針對本縣參保居民在外地住院費用審核報銷及費用領(lǐng)取時間長、職工在外地住院費用報銷劃撥到單位領(lǐng)取不方便等突出問題，我局全部實行銀行打卡直發(fā)，減少了中間環(huán)節(jié)，大大縮短了外地住院費用報銷周期。三是建立簡易審批制。針對參保群眾辦理帕金森氏病、紅斑狼瘡、精神病等慢性特殊疾病門診續(xù)辦程序繁瑣的突出問題，一律簡化辦理程序，參保群眾每年3月持本人身份證到醫(yī)保局年審登記，1分鐘之內(nèi)即可辦理完畢;因病或行動不便的參保群眾可以委托他人代辦，由醫(yī)保局工作人員上門復(fù)查;對長期居住在成都的老年群眾由開江駐蓉老年人協(xié)會統(tǒng)一進行年審登記，匯總后報送縣醫(yī)保局，極大的方便了辦事群眾。
三、存在的主要問題
(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金赤字嚴(yán)重。20xx年基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支結(jié)余赤字1087.81萬元，赤字統(tǒng)籌基金系違規(guī)挪用個人賬戶基金予以墊付，一旦個人賬戶基金墊付完，基金將無法運轉(zhuǎn)，參保人員的醫(yī)療待遇無法保障。
(二)少數(shù)機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)參保意思淡薄。經(jīng)統(tǒng)計，截止20xx年底，仍有衛(wèi)生系統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、大型煤炭企業(yè)及其它規(guī)模以上企業(yè)等10多家單位未參保基本醫(yī)療保險，嚴(yán)重違反了《勞動法》和《社會保險法》，侵犯了職工合法權(quán)益。
(三)小病大養(yǎng)、外出就診情況仍然突出。隨著社會的發(fā)展，參保人員對醫(yī)療需求的標(biāo)準(zhǔn)過高，本應(yīng)在門診治療的常見小病，確要進行住院治療;能在縣內(nèi)醫(yī)院住院治療解決的，非要轉(zhuǎn)到縣外甚至到更大的醫(yī)院進行治療，增加了醫(yī)保基金的支付壓力，也浪費外地大醫(yī)院的醫(yī)療資源。
(四)對醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)診療行為監(jiān)管未完全到位。由于人手不足，經(jīng)費短缺，監(jiān)督手段落后，加之懂臨床的專業(yè)技術(shù)人才少，無法及時查處醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為，尤其是外地就醫(yī)的行為無法監(jiān)管，導(dǎo)致醫(yī)療保險基金流失。
醫(yī)保工作總結(jié)12
在過去的***年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學(xué)地定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院干部職工團結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階。現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)
（一）積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作： 1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（1）健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進一步得到清晰。
（2）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。
（3）加強了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、
《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。
（4）進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細則》，醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
***年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
（5）認(rèn)真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的.不斷提高，
才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
（6）進一步加強了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進行考評，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。
（7）加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院篇二：20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告
20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告
我主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)。
一、xx年的總結(jié)
我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開，到現(xiàn)在已經(jīng)運行年，現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報。
﹙一﹚xx年的工作
1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好，期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作。
2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次，門診數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進行醫(yī)保病人的收費操作練習(xí)，每人達到一百人次，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次，數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確，能夠順利的導(dǎo)入醫(yī)保工作單機并上傳。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順利結(jié)算49次，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關(guān)于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的工作，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結(jié)算工作會五次，按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作。
4、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。
﹙二﹚存在的問題
1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不熟悉。
2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。
3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、xx年工作計劃
1、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力，做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照，及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓(xùn)工作。
2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作的順利進行，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。
（4）進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細則》，醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
鐵路局醫(yī)療保險中心：
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
醫(yī)保工作總結(jié)13
我們醫(yī)院醫(yī)保科及全院員工以服務(wù)于寬闊的參保患者為宗旨，團結(jié)合作共同努力，貫徹落實執(zhí)行深圳市社會保障局有關(guān)醫(yī)保的新政策，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
1、醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于寬闊的參保患者，為寬闊的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務(wù)的工作隊伍。
院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、便利患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)保患者和醫(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負(fù)責(zé)人為醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員，并制定醫(yī)療保險患者住院一覽表。依據(jù)醫(yī)療保險信用等級評定標(biāo)準(zhǔn)的要求書記兼副院長孟醒為醫(yī)療保險分管院長，每月組織醫(yī)保科和全院相關(guān)人員召開一次醫(yī)療保險會議，并帶領(lǐng)醫(yī)保科人員聯(lián)同醫(yī)保科長薛毓杰每周對患者進行一次查房。
2、我院現(xiàn)有大型設(shè)備如、彩超、24小時心電監(jiān)測、x光 機等都符合國家標(biāo)準(zhǔn)并達到省內(nèi)領(lǐng)先，保證了診療的精確性。認(rèn)真執(zhí)行大型設(shè)備檢查申請批準(zhǔn)制度。
3、20xx年我們醫(yī)保科組織醫(yī)保培訓(xùn)每季度1次，每季度組織考核1次。
二、認(rèn)真完成工作任務(wù)
20xx年我們醫(yī)保科按醫(yī)保公司及醫(yī)院的要求認(rèn)真工作，誠意為患者服務(wù)圓滿的完成了各項工作，20xx年我院共收住院醫(yī)保患者x人次，醫(yī)療費用總計。
三、樹立良好的服務(wù)理念，誠信待患
為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)時常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與爭辯，增加全院醫(yī)務(wù)人員的`服務(wù)意識，開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動。為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的承諾，我院把全部服務(wù)內(nèi)容及收費標(biāo)準(zhǔn)公開，把收費標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。我院還對就診患者實行首問負(fù)責(zé)制，每位來院患者問到每一個醫(yī)務(wù)人員都會。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保科人員時常對住院患者進行探望，詢問病情問詢對醫(yī)院的要求及看法。
醫(yī)院實行了科學(xué)化及自動化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學(xué)的HISS系統(tǒng)，每天給住院患者供應(yīng)一日清單，把每天發(fā)生的費用狀況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔(dān)憂，增加了收費的透亮度。
院領(lǐng)導(dǎo)和我們醫(yī)保科時常深入到到病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生。患者出院后我們醫(yī)保科對他們交待報銷原則，準(zhǔn)時整理賬目，按時返還報銷金。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務(wù)調(diào)查，反饋回信息患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)保科的工作賜予很高的評價，總滿意率達到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了確定的成果，同時也存在一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們確定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加精彩，造福全市的參保人員。
醫(yī)保工作總結(jié)14
xx年度我院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級指示科學(xué)制定工作計劃，認(rèn)真開展各項工作，現(xiàn)將xx年上半年工作總結(jié)如下：
一、學(xué)習(xí)與宣傳新政策
1、根據(jù)上級通知自xx年1月1日起，原“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”，隨之一些政策也進行了相應(yīng)的調(diào)整，醫(yī)保辦接到上級下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫(yī)護人員對xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并集中轉(zhuǎn)達了“豫人社醫(yī)療第18號、洛人社醫(yī)療第8號，9號，10號，11號、以及洛政辦第135號文件”的指示精神。
2、執(zhí)行國家的這項惠民政策，宣傳工作是個重要環(huán)節(jié)。我們在醫(yī)保辦窗口醒目位置制作了xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當(dāng)月參保群眾醫(yī)療費用的補償兌付情況，使參保群眾切身體會到醫(yī)保政策看得見，摸得著的實惠，從而轉(zhuǎn)變觀念，重新認(rèn)識新醫(yī)療保險政策的優(yōu)越性。
3、醫(yī)保辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政策，回答患者提出的各種問題，努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開，使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳醫(yī)療保險政策的重要陣地。
二、醫(yī)療費用補償兌付情況：
1、xx年上半年，職工醫(yī)保門診患者使用醫(yī)保卡支付1350人次，總費用共計元。平均每月34910元。
2、xx年上半年，城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補償1445人次，住院病人費用總額元，次均住院費用7208元，平均住院日：13.01天。補償金額總計元，人均補償金額4230元。補償比58.7%，其中按病種路徑結(jié)算510人，覆蓋率35.3%。
3、xx年上半年，職工醫(yī)保住院補償94人次，住院總費用元，補償費用元，補償比66.4%。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補償66人次，住院總費用元，補償費用元，補償比64.1%。
三、日常審核督導(dǎo)情況
醫(yī)保辦嚴(yán)格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定，每月一查房，每季度一督導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象和苗頭，責(zé)令其立即進行整改。根據(jù)我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評細則》對各科室的醫(yī)保工作每月進行一次綜合評定，根據(jù)評分，排出名次。xx年上半年，醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問題，在很大程度上減少了保險公司每月醫(yī)保審核中的扣款，對于保險公司在對我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的'扣款，醫(yī)保辦積極組織復(fù)議，盡最大努力為我院挽回?fù)p失。如確實屬于我院的失誤造成的扣款，醫(yī)保辦會通知到相關(guān)科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓(xùn)，進一步提高工作標(biāo)準(zhǔn)，把失誤率降低至最低程度。
四、開展“四查四促”專項行動為了提升我院醫(yī)療保險工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。
我院根據(jù)上級指示開展了“四查四促”專項行動，3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，醫(yī)保辦在醫(yī)保領(lǐng)域工作中積極開展自查自糾，查找問題并解決問題，建立問題整改臺賬，督促各科室拿出措施進行整改。xx年4月7日，上級部門組織檢查組對我院醫(yī)保領(lǐng)域開展“四查四促”專項行動情況進行檢查指導(dǎo)，對我們提出了一些寶貴的意見和建議，我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定，但從上級的檢查情況中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如：醫(yī)保政策宣傳欄設(shè)置不標(biāo)準(zhǔn)，中藥熏蒸多收中藥費用，不合理使用抗生素類藥品的問題。
針對以上問題，醫(yī)保辦在接到上級整改通知書后，與辦公室及后勤科進行協(xié)調(diào)，按標(biāo)準(zhǔn)重新制作了醫(yī)保政策宣傳欄，關(guān)于中藥熏蒸重復(fù)收取中藥費用的問題，也責(zé)成相關(guān)科室進行了整改。在使用抗生素類藥品問題上，醫(yī)院組織權(quán)威專家和從業(yè)人員進行探討，對抗生素類藥品的使用指癥進行明確，從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。
五、下步工作要點：
1、提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化報銷流程。
提升我院醫(yī)療保險工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，隨時查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)實際情況做好意外傷害住院患者的調(diào)查核實工作，盡可能做到在院調(diào)查，從而使患者出院當(dāng)時就能享受報銷。
2、繼續(xù)加大審核督導(dǎo)力度，減少扣款。
堅持履行每月查房，每季度督導(dǎo)制度，并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評細則對各科室進行評分，及時發(fā)現(xiàn)問題，并督促整改，對設(shè)計城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保報銷的病歷及報銷手續(xù)嚴(yán)格進行審核，最大程度減少保險公司審核扣款。
3、執(zhí)行醫(yī)院各項指示，爭做優(yōu)秀科室。
認(rèn)真學(xué)習(xí)《李強院長xx年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項任務(wù)，積極開展“學(xué)制度、尊流程、依法規(guī)”和“講誠信、塑團隊、精醫(yī)濟世為人”活動，耐心為患者服務(wù)，樹立我嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院的良好形象。
醫(yī)保工作總結(jié)15
我院在縣醫(yī)保中心、縣衛(wèi)生局的直接指導(dǎo)下，全院職工認(rèn)真按照《柳城縣定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量考核暫行辦法》的規(guī)定開展工作。通過干部職工共同努力，取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、領(lǐng)導(dǎo)重視、措施有力
衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作的`開展，把醫(yī)保工作納入日常工作來抓、來管理，并成立了以院長為醫(yī)保組長的第一責(zé)任人，成員由各科室組長構(gòu)成。使醫(yī)保工作開展得到有力保障，醫(yī)保工作內(nèi)容層層落實到個人，并制訂了相應(yīng)措施，如：醫(yī)保獎懲制度、醫(yī)保培訓(xùn)制度等相關(guān)規(guī)定，以制度來管人，來開展工作。同時利用在醫(yī)院大小會議上，及時向職工宣讀、傳達醫(yī)保相關(guān)政策及文件精神，使職工進一步了解當(dāng)前形勢下職工醫(yī)保福利的動向及發(fā)展趨勢。另外，在醫(yī)院醒目地方設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”向全鎮(zhèn)干部職工宣傳醫(yī)保政策及工作簡報。通過宣傳學(xué)習(xí)，提高了干部職工的認(rèn)識，使醫(yī)保工作開展起來得心應(yīng)手。在工作中，我院醫(yī)務(wù)人員能按醫(yī)保要求，嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，堅持首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，再次入院不得以間隔時間不到一周為由不辦理住院手續(xù)，不應(yīng)出院的病人提前出院不得以“達到定額標(biāo)準(zhǔn)費用”為由要病人提前出院。參保人員嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定，藥品供應(yīng)充分，藥品管理符合規(guī)定，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、不掛名、分解住院，嚴(yán)格執(zhí)行市、縣物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)，不私立項目收費或提高收費標(biāo)準(zhǔn)，并將檢查、治療、藥品各項項目的收費標(biāo)準(zhǔn)對外公布，及時向參保患者提供費用清單，及時做好醫(yī)保患者的醫(yī)療文書記錄、醫(yī)保處方用藥符合要求。
2、取得成績
由于醫(yī)保政策宣傳到位、措施有力，使全鎮(zhèn)班干部職工及時掌握當(dāng)前醫(yī)保政策，提高了認(rèn)識。同時充分調(diào)動全院干部職工積極性，堅持以病人為中心，樹立良好的白衣形象，使當(dāng)前來就診的參保人員滿意而歸，無參保人員投訴及事故發(fā)生，經(jīng)濟效益和社會效益明顯提升。
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